Статьи раздела - УСЛУГИ

Имплантация All on 4 — все на четырех!

Имплантация All on 4 — все на четырех!

Об особенностях имплантации all-on-4, или «все на четырех» рассказывает Мальков Сергей Николаевич, ортопед-имплантолог с опытом работы более десяти лет

Что такое имплантация по технологии all-on-4, или, как ее называют специалисты, «Все на четырех»?

Имплантация «Все на четырех» представляет собой фиксацию несъемных протезов на четырех имплантатах, установленных в области верхней или нижней челюсти. На имплантатах протез фиксируется при помощи специальных винтов, благодаря чему достигается его хорошая стабилизация. Снять такой протез может только доктор, обычно это происходит два раза в год — для проведения ревизии и необходимых профилактических мероприятий. Посещение пациентом таких профилактических осмотров строго обязательное, так как это предупреждает развитие возможных осложнений.

Каковы показания к имплантации зубов «Все на четырех»?

Одним из показателей может служить малый объем костной ткани как верхней, так и нижней челюсти. Особенно проблематично с необходимым объемом костной ткани для имплантации бывает в жевательных отделах, так как при отсутствии зубов в течение достаточно долгого времени, объем костной ткани в этих отделах уменьшается, причем это происходит даже при пользовании съемными протезами. Для того что бы установить необходимое для фиксации несъемных протезов количество имплантатов (от 6 до 10), требуется предварительная операция по восстановлению необходимого костного объема. Только после этого устанавливаются имплантаты, а через некоторое время (от трех до восьми месяцев) проводится протезирование на них.

implantacia-zubov

В чем преимущества имплантации All-on-4?

Если сравнивать методику «Все на четырех» с использованием съемных протезов, разница будет состоять в том, что в первом случае риски получения травмы слизистой, убыли костной ткани, а также появления трудностей с фиксации и коррекцией сводятся к нулю.

Пациент со съемным протезом испытывает дискомфорт как в функциональном, так и в социальном плане. Большинство людей, пользующихся съемными протезами, испытывают некоторую неуверенность в себе, а порой даже ущербность своего социального статуса. Также при установке имплантатов «все на четырех», как уже было сказано, не возникает необходимости в большом количестве имплантатов. За счет того, что эти четыре имплантата устанавливаются в определенных позициях по отношению друг к другу: при имплантации передних зубов — прямо, а в боковых — под углом от 35º до 45º, а также за счет создания большого расстояния между ними, жевательная нагрузка адекватно распределяется и перераспределяется при функционировании. Небольшое количество имплантатов упрощает проведение операции, делая ее более быстрой и более предсказуемой, обеспечивая при этом отличный результат и позволяет избежать костной пластики (синус-лифтинга на верхней челюсти и направленой костной регенерации на нижней )

Для имплантации «Все на четырех» всегда используются несъемные протезы, которые, впрочем, можно назвать условно съемными, потому что они фиксируются на специальных винтах, но при этом фиксируются жестко. это может быть титановый каркас, облицованный акрилом, композитом, керамикой или каркас с диоксида циркония.  Пациент во время ношения не способен их самостоятельно снять, это, повторюсь, может сделать только доктор для проведения регулярной проверки.

Конструкции данного типа прошли испытание временем, показав отличные клинические результаты. Надежность работ, сделанных по данной технологии, не вызывает сомнений. Большое количество пациентов выбирают именно эту технологию и остаются весьма довольны.

Требует ли имплантация по технологии All-on-4 предварительной подготовки?

Специальной подготовки не требуется, но, если в планируемом месторасположении имплантатов находятся очаги инфекции, которые способны повлиять на качество проводимого вмешательства, они требуют предварительного купирования. Если в полости рта имеются корни разрушенных зубов или подвижные зубы, они удаляются во время проведения операции.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Если все в порядке и пациент не страдает системными заболеваниями, в том числе болезнями крови и иммунной системы, он смело может рассчитывать на проведение данной операции. Обычно мы предлагаем разные виды имплантации, но при таком дефекте, как полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти, всегда выигрывает имплантация «все на четырех»: и по цене лечения и по экономии времени.

Как проходит имплантация «Все на четырех»?

Данная операция по своей сути мало чем выделяется из ряда аналогичных операций имплантации. Единственное ее отличие состоит в том, что после установки имплантатов при условии их хорошей первичной фиксации они сразу же начинают «работать». Это означает, что на них можно либо немедленно установить новый несъемный протез, либо зафиксировать старый имеющийся у пациента протез (съемный), сделав его несъемным. Эта манипуляция занимает обычно около 3 — 4 часов. Слизистая, травмированная в ходе хирургического вмешательства, нисколько не страдает, поскольку нагрузка распределяется не на нее, а непосредственно на установленные имплантаты. В достаточно сложных случаях, когда объем костной ткани минимальный, пациенту будет рекомендовано сделать индивидуальный шаблон, изготовленный в 3D-формате по снимку томограммы. На подготовительном этапе врач планирует путь введения имплантатов в челюстную кость, а уже затем во время операции по изготовленному шаблону осуществляется их установка. По прошествии 4 — 6 месяцев, в течение которых используется временный несъемный протез, изготавливается постоянный несъемный протез, который прослужит долгие годы.

Фото до и после имплантации «Все на четырех»

implantacia-zubov-do-i-posle

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?

Осложнения, конечно же, бывают, например, такие как перелом базиса протеза, но это может произойти только с временной конструкцией. С постоянной реставрацией это вряд ли случится. Также на ранней послеоперационной стадии может произойти воспаление слизистой, в дальнейшем же сформированная слизистая при правильном уходе остается здоровой. Самое страшное, что может произойти, — это переимлантит — воспаление тканей возле имплантата, вызванное появлением патогенных микробов между имплантатом и костной тканью, которая его удерживает. То есть, по сути, это разрушение костного фрагмента, удерживающего имплантат. Однако при тщательном уходе и хорошей гигиене полости рта, в частности — гигиене протеза, этого не произойдет.

Нуждаются ли протезы All-on-4 в специальном уходе?

Любой зубной протез требует внимательного отношения к себе, порой даже большего чем собственные зубы пациента. И эта конструкция не исключение. Уход за данными протезами похож на уход за своими зубами: их нужно чистить зубной пастой, используя специальные ершики и щетки, а также ирригатор для полости рта.

 


Nobel Guide

Nobel Guide

В стоматологической клинике «ДенТАС» планируется к внедрению и использованию новая технология имплантации зубов Nobel Guide.

Технология Nobel Guide несмотря на то, что появилась совсем недавно, уже успела завоевать признание пациентов и имплантологов по всему миру.

Данная технология позволяет перед имплантацией пройти виртуальную процедуру установки имплантатов. читать далее


Металлокерамика или цирконий: что лучше?

Металлокерамика или цирконий: что лучше?

Металлокерамика или цирконий: что лучше?

Выбор современных методов протезирования широк, разнообразие материалов дает возможность качественно восстанавливать как фронтальные зубы, так и те, которые принимают участие в пережевывании пищи. Какую коронку выбрать: металлокерамическую или циркониевую? Давайте попробуем разобраться в этом вопросе, рассмотрев особенности каждого вида протезов.

Особенности металлокерамических коронок

В основе изделия находится литой каркас из металла. Это может быть как сплав, так и какой-либо один вид металла. Толщина основы составляет от 0,3 до 0,5 мм. Вместе с внешним керамическим слоем толщина изделия составляет около 1,5-2 мм.

Для изготовления каркаса обычно применяют сплавы «Кобальт + Хром» или же «Никель + Хром». Кроме того, для этих целей могут использоваться и драгоценные металлы – золото, платина, палладий как в чистом виде, так и в виде сплавов.

Металлокерамику устанавливают в следующих случаях:

  • зуб разрушен более чем на 50%;
  • утрачен один зуб или более одного зуба;
  • протезирование зубов, которые будут опорными для мостовидных протезов;
  • устранение дефектов зубных рядов;
  • установка на штифтах;
  • протезирование на имплантах.

Но для установки металлокерамических коронок существуют некоторые противопоказания:

  • хронические заболевания тканей пародонта;
  • беременность;
  • болезни ЦНС;
  • аномалии прикуса;
  • бруксизм;
  • если организм еще не восстановился после перенесенного инфекционного заболевания;
  • заболевание слизистой ротовой полости в период обострения.

Какие плюсы и минусы металлокерамики?

Металлокерамическая коронка на зуб – отличный выбор для тех, кто хочет восстановить зубной ряд качественно и надежно. Данный вид изделий имеет массу преимуществ:

  • Достаточно высокие эстетические показатели. Качественное изделие практически ничем не отличается по внешнему виду и функциональности от настоящих зубов.
  • Изделия очень прочные и выдерживают высокие жевательные нагрузки. При надлежащем уходе конструкция может прослужить около 15 лет.
  • Качественно изготовленная коронка не оказывает негативного влияния на состояние ротовой полости.
  • Изделие сохраняет свой изначальный цвет на протяжении всего срока эксплуатации.
  • Возможность протезирования как жевательных, так и передних зубов.
  • Если случится скол, коронку в большинстве случаев можно отремонтировать.
  • Доступная цена.
  • Устойчивость к смещению.
  • Высокие гигиенические показатели.

metallokeramika

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Климашенко А.А.: «Металлокерамика обладает двумя очень важными свойствами – это ретенция и резистентность.  Поскольку конструкция имеет форму конуса, который имеет небольшой угол наклона стенок, улучшается ее сцепление с тканями зуба.

Такая особенность также обеспечивает правильное и равномерное распределение жевательной нагрузки. Резистентность же достигается благодаря уступам и бороздкам, которые делает врач на зубе на этапе подготовки».

Но коронки из металлокерамики имеют некоторые недостатки, которые следует учитывать:

  • металлический слой может давать сколы и трещины;
  • для установки изделия необходимо сильно обтачивать зуб (около 2 мм со всех его сторон);
  • в большинстве случаев зуб необходимо депульпировать (удалять нерв, чистить и пломбировать каналы);
  • в некоторых случаях в месте состыковки коронки с десной может возникать синюшность слизистой;
  • изделие не пропускает свет, поэтому металлический каркас может просвечиваться через керамический слой.

Особенности изделий из циркония

Оксид циркония используется в стоматологии уже около 20 лет, за это время материал нашел признание у специалистов во всем мире. Изделия можно устанавливать как на передние, так и на жевательные зубы. Благодаря уникальной особенности пропускать свет конструкции из оксида циркония внешне ничем не отличаются от настоящих зубов.

При этом каркас изделия очень прочный, что позволяет использовать его для протезирования жевательной группы. По точности в изготовлении и точности прилегания конструкции к зубу коронки из оксида циркония не имеют конкурентов.

Основные показания к установке коронок из циркония:

  • различные заболевания почек, крови, при которых невозможно применить другие методы протезирования;
  • циркониевые коронки – идеальный вариант для протезирования живых зубов (в которых сохранился нерв);
  • восстановление зубов, которые попадают в линию улыбки.

Противопоказаниями к установке циркониевых коронок является бруксизм, период беременности, а также глубокий прикус.

Достоинства и недостатки

Керамические коронки на зубы из оксида циркония имеют множество преимуществ:

  • Изделия не вызывают аллергии (в отличие от коронок с металлическим каркасом).
  • Материал безопасен для ротовой полости и организма в целом.
  • Коронки пропускают свет, поэтому выглядят как натуральные.
  • Для установки не нужно сильно обтачивать зуб.
  • Возможность протезирования передних и жевательных зубов.
  • Исключено почернение десны в месте соприкосновения коронки со слизистой.
  • Высокая прочность.
  • Эстетичность.
  • Изделие максимально плотно прилегает к зубу, что исключает возможность развития воспалительных процессов.
  • На коронку дается пожизненная гарантия.

Единственным минусом подобных изделий является их высокая стоимость. Дороговизна безметалловых коронок из циркония объясняется сложностью технологического процесса их изготовления и высокой стоимостью самого материала. Стоимость изделия в разных клиниках может колебаться от 16 до 20 тысяч рублей.

Металлокерамика или цирконий?

Мы рассмотрели все особенности двух видов коронок: металлокерамической и циркониевой. Какую же выбрать? Чтобы вам было легче определиться, выделим основные моменты и разместим их в таблице:

Характеристика Оксид циркония Металлокерамика
Необходимость в обточке Зуб обтачивают на небольшую толщину. Требуется обтачивать достаточно много твердых тканей.
Необходимость в депульпировании Можно устанавливать на живые зубы. В большинстве случаев зуб депульпируют.
Противопоказания Несколько пунктов. Достаточно много.
Развитие аллергии Исключено. Возможны аллергические реакции на металл.
Просвечивание изделия. Исключено, так как отсутствует металлическая основа. При протезировании передних зубов может просвечиваться металлическая основа.
Возможность протезирования передних и жевательных зубов. Да. Да.
Стоимость одной коронки. От 20 тысяч рублей. Начиная от 7 тысяч рублей.
Срок изготовления Короче, чем у металлокерамических. Достаточно длительный.

Итак, делаем выводы:

  1. Оксид циркония подходит для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Материал прочный, поэтому нагрузку выдержит. Здесь вопрос заключается  в том, устроит ли вас цена изделия.
  2. Металлокерамика имеет одну особенность, которую нужно знать. Если вы протезируете передние зубы, учтите, что металлический каркас может просвечивать сквозь керамику. Это особенно заметно, если вы восстанавливаете один зуб, так как он будет отличаться от остальных. Идеальный вариант – протезирование металлокерамикой нескольких фронтальных зубов, в таком случае они не будут отличаться друг от друга по внешнему виду.
  3. Выбирать метод протезирования вы будете вместе со стоматологом, исходя из многих факторов. Например, если необходимо сохранить зуб от дальнейшего разрушения, целесообразно использовать безметалловую керамику. А при слишком тонких стенках эмали, которые под давлением могут сломаться, надежнее будет использовать металлокерамику.

ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ АТРОФИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ АТРОФИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

При атрофии нижней челюсти необходимо провести тщательное обследование костной ткани.

Если высота костной ткани над нижнечелюстным каналом менее 10 мм, имплантация может привести к повреждению ствола нижнелуночкового нерва. читать далее


Несъемное протезирование

Несъемное протезирование

К несъемным протезам на имплантатах относятся коронки и мостовидные протезы с опорой на имплантаты. По способу фиксации несъемные конструкции могут быть цементируемые (фиксация с помощью цемента) и винтовые (прикручиваемые, условно-съемные).

читать далее


ПОЧЕМУ НАДО ЛЕЧИТЬ КАРИЕС МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

ПОЧЕМУ НАДО ЛЕЧИТЬ КАРИЕС МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Многие родители считают, что лечить молочные зубы нет смысла, потому что они все равно выпадут и, тем самым совершают большую ошибку!

Дело в том, что детские челюсти растут до тех пор, пока в них есть зубы. Как только хотя бы один из них удаляется – рост челюсти резко замедляется. читать далее


ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПОЛНОСТЬЮ БЕЗЗУБОЙ ЧЕЛЮСТИ НА ИМПЛАНТАТАХ

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПОЛНОСТЬЮ БЕЗЗУБОЙ ЧЕЛЮСТИ НА ИМПЛАНТАТАХ

Конструкции протезов по принципу их фиксации можно разделить на:
• мостовидные несъемные (фиксация при помощи цемента);
• условно-съемные (фиксация при помощи винтов); читать далее


ПОДГОТОВКА К ИМПЛАНТАЦИИ

ПОДГОТОВКА К ИМПЛАНТАЦИИ

После того, как принято решение об установке имплантатов, врач составляет план лечения.

Пациент направляется на исследование методом панорамной съемки. Это необходимо для того, чтобы сделать серию снимков челюстно-лицевой области по продольным и поперечным срезам. читать далее


ОДНОЭТАПНАЯ И ДВУХЭТАПНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

ОДНОЭТАПНАЯ И ДВУХЭТАПНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Проведение имплантации может проводиться в один этап или может быть двухэтапной. Определить, какой вид имплантации подходит именно вам может только стоматолог.

читать далее


ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗУБНОГО ПРОТЕЗА НА ИМПЛАНТАТАХ

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗУБНОГО ПРОТЕЗА НА ИМПЛАНТАТАХ

После того, как установлены зубные имплантаты, проводится изготовление и установка зубных протезов.

читать далее