Панченко Геннадий Геннадьевич
Врач — стоматолог-ортпед
Стаж: 31 год
Образование: Архангельский государственный медицинский институт, специализация "стоматология", стоматология ортопедическая
Сведения из сертификата специалиста: №10560 "Стоматология ортопедическая" от 14.10.2020 г. до 14.10.2025 г. (Ижевск).
Повышение квалификации:
Установка виниров: показания и противопоказания
Одно из самых актуальных направлений эстетической стоматологии – установка виниров.
Геннадий Панченко, ведущий стоматолог-ортопед клиники «ДенТАС», рассказал о нюансах столь востребованной технологии.
- Сегодня многие пациенты стремятся изменить форму и цвет зубов. Плюс данной эстетической технологии в том, что «препаровка» виниров очень щадящая, препарируется только вестибулярная поверхность и делается небольшой переход на язычную поверхность. Но существует, как показания, так и противопоказания для установки виниров – это наличие пломб, потому что оптимальная фиксация виниров происходит на ткани зубов. Вопросы установки виниров, в любом случае, необходимо обсудить с лечащим врачом в индивидуальном порядке. На приеме будут сделаны диагностические модели, которые загружаются в программу ExoCad.
Техник моделируют предварительную форму зубов, делают так называемый moke-up. Данная форма примеряют пациент во рту на приеме без препаровки. Если пациента все устраивает, то делают окончательную модель.
С ДенТАС вам всё по зубам!
Геннадий Панченко, ведущий стоматолог-ортопед клиники «ДенТАС», рассказал о нюансах столь востребованной технологии.
- Сегодня многие пациенты стремятся изменить форму и цвет зубов. Плюс данной эстетической технологии в том, что «препаровка» виниров очень щадящая, препарируется только вестибулярная поверхность и делается небольшой переход на язычную поверхность. Но существует, как показания, так и противопоказания для установки виниров – это наличие пломб, потому что оптимальная фиксация виниров происходит на ткани зубов. Вопросы установки виниров, в любом случае, необходимо обсудить с лечащим врачом в индивидуальном порядке. На приеме будут сделаны диагностические модели, которые загружаются в программу ExoCad.
Техник моделируют предварительную форму зубов, делают так называемый moke-up. Данная форма примеряют пациент во рту на приеме без препаровки. Если пациента все устраивает, то делают окончательную модель.
С ДенТАС вам всё по зубам!
Полный Moke-up: виниры, коронки, импланты
Современная стоматологическая техника, а так же собственная зуботехническая лаборатория, которую может себе позволить далеко не каждая стоматологическая клиника, обеспечивает лечение и уход за зубами на уровне мировых стандартов в ДенТАС во Владивостоке. Частыми клиентами клиники «ДенТАС» являются и граждане других стран. Здесь знают, что такое медицинский туризм и заботятся о качестве предоставляемых услуг.
О современных способах протезирования и имплантирования в интервью
стоматолога-ортопеда клиники ДенТАС Геннадия ПАНЧЕНКО
Геннадий Панченко начал свою карьеру в стоматологии терапевтом. Многоцелевая интернатура, которую закончил доктор, позволяла работать и в сфере хирургии, и в сфере ортопедии. По словам Геннадия Геннадиевича, ему даже сегодня приходится встречать пациентов, которым он устанавливал пломбы еще в начале своей трудовой деятельности, 15-20 лет назад.
«Моя мама в советское время была завотделением одной из стоматологических клиник, отец – стоматолог, я и младшая сестра тоже пошли по стопам родителей. Так что у нас целая династия».
- Помню самые первые шаги в качестве специалиста. Тогда еще в каждой школе был стоматологический кабинет, и на целый месяц, нас, интернов, отправляли группой из двух докторов и медсестры на санацию в школу. Мы проводили осмотры и ставили пломбы из амальгамы (металлосодержащие) в 80% случаев. Силицит, силидон – материалы химического отверждения, знакомые многим стоматологам того времени, теперь почти не используют. Позже на рынке появились первые чешские материалы, которые позволяли делать пломбы под цвет зубов, а затем световые пломбы.
Сегодня моя деятельность связана с ортопедической стоматологией, где преобразования действительно революционны. Во-первых, ортопедия обрела «цифру», а точнее цифровой протокол, который мы используем сейчас. Пациенту уже не надо находиться длительное время с открытым ртом для того, чтобы сделать слепок челюсти. Цифровой внутриоральный сканер делает съемку состояния ротовой полости моментально, и остальное уже дело техники в прямом смысле слова. Наш специалист-техник направляет файл в EXO CAD, программа в свою очередь осуществляет моделировку.
Масштабы своей будущей работы мы видим, что называется онлайн, т.е. сразу на мониторе и делаем предварительную репродукцию челюсти, без так называемой препаровки.
Сегодня моя деятельность связана с ортопедической стоматологией, где преобразования действительно революционны. Во-первых, ортопедия обрела «цифру», а точнее цифровой протокол, который мы используем сейчас. Пациенту уже не надо находиться длительное время с открытым ртом для того, чтобы сделать слепок челюсти. Цифровой внутриоральный сканер делает съемку состояния ротовой полости моментально, и остальное уже дело техники в прямом смысле слова. Наш специалист-техник направляет файл в EXO CAD, программа в свою очередь осуществляет моделировку.
Масштабы своей будущей работы мы видим, что называется онлайн, т.е. сразу на мониторе и делаем предварительную репродукцию челюсти, без так называемой препаровки.
Пожалуйста. Например, наш пациент желает установить винир, его не устраивает цвет и форма зуба. Для этого мы сканируем челюсть внутриоральным сканером, программа моментально делает модель, показывая, как будет выглядеть исправленный зуб или зубной ряд, и печатает эту модель.
Для предварительной моделировки у нас в зуботехнической лаборатории работает принтер, который изготавливает модель зубного ряда с будущей реставрацией. Модель зубного ряда обжимается силиконом, создается так называемый ключ.
Затем приходит пациент, мы примеряем на его зуб данную проектную модель или mock-up (от англ. переводится как: модель, макет, имитация). Таким образом клиент увидит еще до установки винира или импланта, что его ожидает. А мы показываем ему конечный результат, не проводя предварительных манипуляций. Примерки можно осуществлять много раз, пока модель коронки не станет идеальной. С ней можно походить и адаптироваться.
Потом эту проектную модель мы снимаем, берем за основу и начинаем препаровку, т.е. создаем коронки или виниры, которые затем фиксируем в ротовой полости на постоянной основе. Техника выпиливает циркониевую (из диоксида циркония (безметалловая керамика)) или e-max коронку (дисиликат литий - керамический материал) по проекту, сформированному со снимков внутриорального сканнера.
Для предварительной моделировки у нас в зуботехнической лаборатории работает принтер, который изготавливает модель зубного ряда с будущей реставрацией. Модель зубного ряда обжимается силиконом, создается так называемый ключ.
Затем приходит пациент, мы примеряем на его зуб данную проектную модель или mock-up (от англ. переводится как: модель, макет, имитация). Таким образом клиент увидит еще до установки винира или импланта, что его ожидает. А мы показываем ему конечный результат, не проводя предварительных манипуляций. Примерки можно осуществлять много раз, пока модель коронки не станет идеальной. С ней можно походить и адаптироваться.
Потом эту проектную модель мы снимаем, берем за основу и начинаем препаровку, т.е. создаем коронки или виниры, которые затем фиксируем в ротовой полости на постоянной основе. Техника выпиливает циркониевую (из диоксида циркония (безметалловая керамика)) или e-max коронку (дисиликат литий - керамический материал) по проекту, сформированному со снимков внутриорального сканнера.
Проблем с дикцией не удается избежать сразу, если происходит реорганизация окклюзии, т.е. полная замена челюстного ряда. Во-первых, могут возникнуть проблемы с дикцией, если пациент долго ходил без зубов. Однако сегодня в случае удаления зуба перед имплантацией устанавливают временные коронки, и пациент привыкает к новому состоянию постепенно. Сегодня все большие работы по имплантации или протезированию делают, используя переходный этап, т.е. устанавливают временные коронки. И клиника ДенТАС этот стандарт поддерживает. Конечно, подобные работы занимают не один день.
В этом случае также применяем Mock-Up - конструкции, для них используем высококачественный композитный материал, применяемый с целью создания временных реставраций. Особенности данного материала дают возможность создать точную форму, размер и близкий оттенок. Создается иллюзия, что это ваши зубы.
В этом случае также применяем Mock-Up - конструкции, для них используем высококачественный композитный материал, применяемый с целью создания временных реставраций. Особенности данного материала дают возможность создать точную форму, размер и близкий оттенок. Создается иллюзия, что это ваши зубы.
- Подобное случается крайне редко. Соглашусь, скан челюсти появляется быстро, но препаровку необходимо ждать полдня. Т.е. после сканирования надо сохранить данные в программе, распечатать образцы и выпилить коронку. Наиболее комфортный режим – посещение клиники после сканирования для установки коронки на один зуб - на следующий день.
Если идет тотальный протокол на беззубую челюсть по типу All – on – 4 (за рубежом, например, он считается бюджетным), то пациент получает временную конструкцию в течение 5-10 дней. В обычных случаях пациент получает временный протез через месяц. В течение 4-6 месяцев происходит реабилитация, и только затем в ротовую полость устанавливаем импланты.
Если идет тотальный протокол на беззубую челюсть по типу All – on – 4 (за рубежом, например, он считается бюджетным), то пациент получает временную конструкцию в течение 5-10 дней. В обычных случаях пациент получает временный протез через месяц. В течение 4-6 месяцев происходит реабилитация, и только затем в ротовую полость устанавливаем импланты.
- Cухой станок для фрезеровки циркония установлен в зуботехнической лаборатории ДенТАС. Фрезеровку (или распиловку) абатментов мы заказываем в московской партнерской компании, где станок фрезерует титан. Для нас первостепенно, чтобы Pre-milled -заготовка для абатментов являлась оригинальной, а не была второй, и точно уж не последующей репликой. И если говорить о других требованиях, то очень важно для долговечности конструкции использовать чистый титан без примесей, где сформировано оригинальное посадочное гнездо-шестигранник, а не конус. Реплика абатмента (которая не подошла прежнему пациенту) почти всегда не является долговечной, не удержит коронку для протезирования или импланта, и всю работу придется переделывать вновь.
- Разумеется, мы проводим совместные консультации и предлагаем пациентам оптимальный план протезирования, комплексное лечение. Совместно с Юрием Вячеславовичем Югаем, имплантологом клиники «ДенТАС», мы работаем в случае установки импланта. В нашей клинике нет установки на удаление зуба или обязательной установки импланта. Мы стараемся выработать оптимальную стратегию лечения и эстетического восстановления зубов. Если воспалительного процесса в костной ткани нет, если корень зуба состоятелен, то на него можно использовать либо штифт, либо культевую вкладку, а значит, установить коронку.
Но если мы видим, что у пациента будут проблемы: есть подозрение на трещину, корень рыхлый, да, такой зуб целесообразности сохранять нет. Даже если пациент просит сохранить зуб без гарантии, для нас это недопустимо, мы берем деньги и должны предоставлять гарантию.
Но если мы видим, что у пациента будут проблемы: есть подозрение на трещину, корень рыхлый, да, такой зуб целесообразности сохранять нет. Даже если пациент просит сохранить зуб без гарантии, для нас это недопустимо, мы берем деньги и должны предоставлять гарантию.
- Зубы мудрости мы сохраняем до начала протезирования, они держат прикус, а если удалим и их, то потеряем окклюзию в боковом отделе. Если зуб-восьмерка (зуб мудрости) стоит под углом, а рядом необходимы импланты, дальнейшее протезирование может быть под вопросом. Перед протезированием зуб мудрости удаляют, и над челюстью для имплантации начинают работать спустя две недели.
Практика удалять зубы мудрости укрепилась в США потому, что там часто берут пациента в полное ортодотическое лечение, т.е. подросткам сразу устанавливают брекеты и появляется необходимость двигать и смещать зубы. Таким образом судьба «восьмерки», предрешена.
Практика удалять зубы мудрости укрепилась в США потому, что там часто берут пациента в полное ортодотическое лечение, т.е. подросткам сразу устанавливают брекеты и появляется необходимость двигать и смещать зубы. Таким образом судьба «восьмерки», предрешена.
- Это микропротезирование достаточно популярно, особенно среди молодых людей. Обращаются к установке виниров и пациенты, планирующие тотальную реорганизацию ротовой полости. Но, замечу, одного желания здесь недостаточно. Для установки виниров существуют показания и противопоказания. Одно из условий - зубы должны быть без пломб. Существует такой нюанс – если доктор заведет винир на подъязычную поверхность, он не будет прилегать плотно, работа окажется не качественной. Винир можно завести только из прикуса, т.е. с язычной поверхности. Препаровка под виниры идет в пределах дентина.
Виниры позволяют сделать зубы практически идеальными. Но советую помнить, что состояние зубов – это не только наша генетическая, индивидуальная особенность, но и собственное внимание к ним.
Виниры позволяют сделать зубы практически идеальными. Но советую помнить, что состояние зубов – это не только наша генетическая, индивидуальная особенность, но и собственное внимание к ним.
- С моей точки зрения, это исключительное упущение доктора, который проводил манипуляции. Пациент обязательно должен проходить через сплинт-терапию, т.е. проверку на истираемость зубов, возможное снижение нижней трети лица. Так доктор увидит, что достаточной жевательной поверхности на зубах уже нет, и прикус опустился, значит, зубная головка ушла в другое положение.
Раньше многое делали на глаз: зуб обточили и подняли прикус, кто-то попал в окклюзию (т.е. вышло как надо), а кто-то нет. Иногда кажется, что протезирование прошло успешно, а пациента мучают головные боли. Подобные вопросы необходимо разрешать сразу, чтобы избежать проблем со здоровьем. Головная боль после протезирования очевидно показывает - какая-то плоскость начала давить на нерв, тогда раз в неделю необходимо посещать стоматолога-ортопеда для коррекции.
В ходе сплит-терапии устанавливают специальные капы с накладками под жевательную поверхность зубов, подобная конструкция делается в артикуляторе.
Пациент в изготовленной капе ходит три часа в день, в целом 2-5 месяцев, и как только говорит о чувстве комфорта, можно производить следующие манипуляции. В одном случае излишнюю пластмассу с капы убираем, в другом – добавляем.
Стоматолог должен отвечать за свой труд. Мы производим дорогие работы и стараемся выполнять свои обязанности качественно. Сегодня у пациента есть выбор – он выбирает клинику, доктора, материал. Ему можно предложить несколько видов протезирования, имплантацию и другие услуги. Если есть выбор, то проблема решена!
"Имеются противопоказания. Необходима консультация врача." Данная статья носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Раньше многое делали на глаз: зуб обточили и подняли прикус, кто-то попал в окклюзию (т.е. вышло как надо), а кто-то нет. Иногда кажется, что протезирование прошло успешно, а пациента мучают головные боли. Подобные вопросы необходимо разрешать сразу, чтобы избежать проблем со здоровьем. Головная боль после протезирования очевидно показывает - какая-то плоскость начала давить на нерв, тогда раз в неделю необходимо посещать стоматолога-ортопеда для коррекции.
В ходе сплит-терапии устанавливают специальные капы с накладками под жевательную поверхность зубов, подобная конструкция делается в артикуляторе.
Пациент в изготовленной капе ходит три часа в день, в целом 2-5 месяцев, и как только говорит о чувстве комфорта, можно производить следующие манипуляции. В одном случае излишнюю пластмассу с капы убираем, в другом – добавляем.
Стоматолог должен отвечать за свой труд. Мы производим дорогие работы и стараемся выполнять свои обязанности качественно. Сегодня у пациента есть выбор – он выбирает клинику, доктора, материал. Ему можно предложить несколько видов протезирования, имплантацию и другие услуги. Если есть выбор, то проблема решена!
"Имеются противопоказания. Необходима консультация врача." Данная статья носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Артикулятор
Механическое шарнирное устройство, используемое в стоматологии, к которому крепятся гипсовые слепки верхней и нижней челюстей, воспроизводящие некоторые или все движения нижней челюсти по отношению к верхней челюсти.
Абатмент
Между коронкой и имплантом всегда присутствует так называемый «переходник» (абатмент), верхняя часть которого выглядит – словно культя обточенного под коронку зуба. Именно на абатмент и фиксируется искусственная коронка – путем цементной или винтовой фиксации.